Los cambios en los mecanismos moleculares, como las mutaciones, translocaciones, deleciones, fusiones y deficiencias en los mecanismos de reparación del ADN, son responsables del primer paso en la vía que lleva al origen y al comportamiento de la mayoría de los tumores. La secuenciación de nueva generación (NGS) es ahora más accesible, incorporándose a los estudios clínicos en el momento de la detección inicial, la progresión de la enfermedad y a menudo en el seguimiento longitudinal de los cambios moleculares. En consecuencia, se han identificado nuevas alteraciones moleculares comunes en varios tipos diferentes de tumores, lo que ha llevado al desarrollo de tratamientos agnósticos tumorales. siendo altamente selectivos para dichas alteraciones moleculares específicas, estos fármacos son activos contra diferentes subtipos de tumores. Esta nueva clase de terapias dirigidas, requieren de nuevas estrategias de desarrollo de Ensayos Clínicos, como son los basket studies.